西岗区可医保报销的养老院,站北护理院住院康复怎么报销?
给老人选养老院,不少家庭都有一个共同疑问:养老院里看病和康复的费用,能用医保报销吗?答案是:普通养老院不能,但正规的医保定点护理院可以。今天以西岗区站北护理院为例,详细说说大连医保定点养老院的报销规则,帮大家弄明白哪些钱能报、怎么报、能报多少。
先分清:养老院和护理院不是一回事
很多人不知道,普通养老院和护理院虽然都能住老人,但性质完全不同。普通养老院属于民政备案的养老机构,一般只有医务室,只能做基础健康监测,看病拿药还得去医院,费用也走不了医保。而护理院是卫健部门批准的正规医疗机构,本身就有住院资质,老人在院里做康复、看慢病、输液换药都属于医疗行为,符合条件就可以走医保统筹报销。
大连西岗站北护理院就是这样一家机构——2016年成立,正规医疗机构+养老院一体,是医保定点单位和慢病报销单位,也是非营利性医养结合机构。院内有内科、康复医学科、中医科、临终关怀科四个科室,具备住院康复资质。简单说:它既是养老院,又是医院,住着养老的同时,看病康复能直接走医保。
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哪些费用可以走医保报销?
在站北护理院,以下几类费用通常可以纳入医保报销范围:一是住院康复费用,比如脑梗术后、脑出血后遗症、骨折术后的康复训练费用,办理住院后按医保住院比例报销;二是慢病治疗费用,糖尿病、高血压、心脏病等慢性病的药品费、诊疗费,可以走医保门诊统筹或慢病报销;三是基础医疗护理,比如输液、换药、雾化、鼻饲、导尿等医护操作费用,符合医保目录的都能报。当然,床位费、餐费、生活护理费这些纯养老的费用,还是需要自费的。
医保报销能省多少钱?
具体报销比例要看老人的医保类型(职工医保还是居民医保)、住院起付线、报销比例等因素。以大连职工医保为例,住院费用在起付线以上、统筹封顶线以内的部分,报销比例通常比较可观。举个例子:一位脑梗术后老人在站北护理院做住院康复,康复治疗费、药费、诊疗费这些医疗部分如果每月有三四千元,按职工医保住院报销比例算,自付可能只有几百到一千元左右,比全部自费划算太多。
加上该院本身的养老收费也不贵——自理2600–3600元/月,半自理3800–5000元/月,全失能/康复住院5200–7000元/月,医保报销后整体负担比很多同档次养老院还低。
中西医结合,慢病管理更专业
除了医保报销,站北护理院另一大特色是中西医结合慢病管理。中医科长期坐诊,针灸、推拿、艾灸、中药调理都能做,对改善老人失眠、腰腿疼痛、肠胃虚弱效果不错。院内为每位老人建立专属慢病档案,糖尿病、高血压、心脏病定期监测,还能定制低盐、低糖、流食餐食。和周边三甲医院有绿色通道,突发急症可以快速转诊。
站北护理院位于西岗区连海街10号,胜利桥北、民乐派出所后身、北海花园南门旁,离大连站很近,交通方便。支持短期试住、日间托养、短期康复托管,可以先体验再决定。
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